akt zgonu Kustosik Marcin, dot. zgonu [akt prawny]
Działo się w Łodzi w parafii Świętego Krzyża dnia trzynastego lipca tysiąc dziewięćstet dwudziestego dziewiątego roku o godzinie dziesiątej rano stawili się Józef Kustosik robotnik i Mirosław Perski robotnik, pełnoletni z Łodzi i oświadczyli, że wczoraj o godzinie ósmej rano umarł w Łodzi Marcin Kustosik woźny lat sześdziesiąt sześć mający w Tymienicach urodzony syn Jana i Józefy z małżonków Kustosików, pozostawił owdowiałą żone Jadwigę z Lewandowskich.
Akt ten spisany na podstawie zaświadczenia lekarskiego stawiającym przeczytany przez nas podpisany został.
